Visoki tlak

Što je visoki tlak?

Visoki krvni tlak ili hipertenzija je stanje u kojem je dugoročni pritisak krvi na zidove arterija tako visok da može prouzročiti zdravstvene probleme, kao što je npr. srčani udar.

Krvi tlak određuju:

• količina krvi koju srce pumpa (sistolički tlak, viša vrijednost),
• količina otpora protoku krvi u arterijama (distolički tlak, niža vrijednost).

Što više krvi srce pumpa i što su arterije uže, to je krvni tlak viši.

Općenito, potrebne su godine da se razvije visoki krvni tlak. Na sreću, može ga se lako dijagnosticirati. Jednom kad znate da ga imate, zajedno s vašim liječnikom možete raditi na tome da ga držite pod kontrolom.

Simptomi

Visoki krvni tlak može biti prisutan godinama bez ikakvih simptoma. Upravo zbog tog razloga često ga zovu "tihim ubojicom". No, čak i bez simptoma, oštećenja krvnih sudova i srca se nastavljaju, ali se mogu detektirati.

Vrlo mali broj ljudi sa visokim tlakom može imati glavobolje, krvarenje iz nosa ili otežano disanje. No, ti pokazatelji i simptomi nisu specifični i obično se ne pojavljuju sve do trenutka kad je visoki krvni tlak postao opasan po život.

Dakle, jedini način da saznate imate li visoki krvni tlak jest da ga izmjerite.

No, jedno mjerenje ne znači nužno da ga imate. Mnoge stvari tijekom dana mogu utjecati na vaš tlak. Zbog toga ga vaš liječnik mora pratiti kroz određeno vremensko razdoblje, kako bi ustanovio da li je zaista povišen.

Ako imate obiteljsku povijest hipertenzije ili srčanih bolesti, liječnik će vam preporučiti da češće kontrolirate tlak. Također, može vam preporučiti nošenje holtera tlaka.

Redovna kontrola jedini je ispravan način da ustanovite imate li visoki tlak.

Uzroci

Točni uzroci visokog krvnog tlaka nisu poznati, ali faktori koji mogu utjecati na njega jesu:

• pušenje
• višak kilograma ili pretilost
• manjak tjelesne aktivnosti
• previše soli u prehrani
• pretjerana konzumacija alkohola (više od 1 ili 2 pića dnevno)
• stres
• starija životna dob
• genetika
• obiteljska povijest visokog tlaka
• kronična bolest bubrega
• poremećaji adrenalne ili štitne žlijezde
• apneja za vrijeme spavanja

Bitno je znati da postoje dvije vrste hipertenzije:

Primarna hipertenzija

Primarna hipertenzija se još naziva i esencijalna hipertenzija. Ona se razvije s vremenom, ali bez jasnog uzroka. Većina ljudi ima ovu vrstu hipertenzije.

Još uvijek se ne zna mehanizam koji dovodi do polaganog rasta krvnog tlaka. Pretpostavlja se da je riječ o kombinaciji uzročnika, kao što su: geni, fizičke promjene u tijelu (zbog dobi ili bolesti), nedostatak tjelovježbe i loša prehrana.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija se često dogodi brzo i može postati opasnija od primarne. Njeni uzročnici mogu se identificirati.

Najčešće su neki od slijedećih:

• bolesti bubrega
• opstruktivna apneja kod spavanja
• urođene srčane mane
• problemi sa štitnjačom
• nuspojave određenih lijekova (npr. pilule za kontracepciju)
• zloporaba opojnih droga
• pretjerana ili kronična konzumacija alkohola
• problemi sa adrenalnom žlijezdom
• određene vrste tumora žlijezda

Daljnje pretrage

Kako bi se napravila točnija dijagnostika, vaš liječnik može vam preporučiti dodatne pretrage, poput:

• analize urina
• mjerenja kolesterola i druge analize krvi
• nošenja holtera za tlak
• pregleda srca (EKG)
• ultrazvuka srca
• ultrazvuka bubrega

Dodatne pretrage mogu pomoći pri pronalaženju uzroka hipertenzije, ali i pokazati kako ona utječe na unutarnje organe.

Posljedice

Preveliki pritisak na stijenke arterija uzrokovan visokim tlakom može dovesti do oštećenja krvnih sudova, kao i unutarnjih organa. Što je krvni tlak viši i što se dulje ne drži pod kontrolom, to je potencijalna šteta po zdravlje veća.

Nekontrolirani visoki tlak može dovesti do slijedećeg:

Srčani ili moždani udar
Hipertenzija može dovesti do stvrdnjavanja i zadebljanja arterija (aterosklreoza), što znatno može povećati mogućnost dobivanja srčanog ili moždanog udara.

Aneurizma
Hipertenzija može dovesti do oslabljenja i napuhavanja krvnih sudova, što omogućava stvaranje aneurizme. Pucanje aneurizme opasno je po život.

Srčani zastoj
Kod osoba koje imaju hipertenziju, srce mora snažnije raditi kako bi pumpalo dovoljno krvi. Ovo dovodi do zadebljanja srčanih zalistaka (lijeva ventrikularna hipertrofija). S vremenom, zadebljani srčani mišić otežano pumpa dovoljnu količinu krvi za potrebe tijela, što može dovesti do srčanog zastoja.

Oslabljeni i suženi krvni sudovi u bubrezima
Ovo stanje onemogućava normalno funkcioniranje bubrega.

Zadebljanje, suženje ili pucanje krvnih žila u očima
Ovo može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Metabolički sindrom
Ovaj je sindrom skup poremećaja metabolizma tijela, uključujući: povećani opseg struka, povišeni trigliceridi, nizak lipoproteinski (HDL) kolesterol visoke gustoće ("dobar" kolesterol), visoki krvni tlak i visoka razina inzulina. Ovakvo stanje povećava mogućnost razvoja dijabetesa, srčanih bolesti i moždanog udara.

Problemi s pamćenjem i razumijevanjem
Nekontrolirana hipertenzija također može utjecati na sposobnost razmišljanja, pamćenja i učenja. Problemi s razumijevanjem koncepata i prisjećanjem češći su kod osoba sa hipertenzijom.

Demencija
Sužene ili začepljene arterije mogu smanjiti dotok krvi u mozak, što vodi ka demenciji (konkretno, vaskularnoj demenciji).

Kako sniziti tlak?

Redovita tjelovježba i zdrava prehrana pomažu pri snižavanju tlaka, ali naročito i stvari poput izbjegavanja soli i alkohola, kao i prestanka pušenja.

Liječenje ovisi o različitim faktorima koje treba uzeti u obzir. Najvažnije je znati koju vrstu hipertenzije imate i njezine uzročnike.

Ako vam je liječnik dijagnosticirao primarnu hipertenziju, vrlo ćete vjerojatno morati promijeniti način života. Slijedeće promjene znatno pomažu u njenoj prevenciji i snižavanju:

• smanjena količina soli u hrani
• zdravija prehrana općenito
• smanjeno konzumiranje alkohola
• smanjeno konzumiranje kofeinskih napitaka
• mršavljenje, ako ste pretili
• redovita tjelovježba
• prestanak pušenja
• minimalno 6 sati sna svake noći

Ako to nije dovoljno, moguće je da će vam liječnik prepisati lijekove za snižavanje tlaka.

Ako je u pitanju sekundarna hipertenzija, moguće je da će vas liječnik uputiti specijalistu. Nakon dijagnostike i dobivanja stručnog mišljenja, moći će se daleko učinkovitije napraviti plan liječenja i životnih promjena koje ćete morati uvesti.

Prehrana

Namirnice koje trebate izbjegavati jer povisuju tlak:

Sol
Sol i natrij su među najgorim stvarima za osobe koje pate od hipertenzije. Visokotlakaši ne bi smjeli konzumirati više od 1.500 miligrama natrija dnevno.

Salame, naresci i drugi suhomesnati proizvodi
Industrijski suhomesnati proizvodi sadrže velike količine natrija, s toga ih je potrebno izbjegavati. Kao i sendviče - industrijski sirevi i kruh također sadrže veće količine soli, odnosno natrija.

Kiseli krastavci
Kiseli krastavci, kao i druga konzervirana hrana treba sol kako bi se očuvala na dulje vrijeme. Što je povrće dulje u tekućini koja ga održava jestivim, to će više soli upiti. Samim time i natrija. Izbjegavati.

Juhe iz vrećice i konzervi
Većina proizvoda iz vrećice i konzervi sadrži velike količine soli, odnosno natrija. Ovakva je hrana iznimno nepovoljna za osobe s visokim krvnim tlakom. Daleko je bolje rješenje kuhati vlastite juhe, s malim količinama soli.

Šećer
Opće je poznato da je povećan unos šećera u organizam jedan od glavnih uzroka pretilosti i debljine. Visoki je tlak učestaliji kod osoba koje su pretile. Osim slatkiša, bezalkoholna pića (ledeni čajevi, gazirana pića, sokovi sa dodanim šećerom...) sadrže velike količine šećera.

Alkohol
Male ili umjerene količine alkohola mogu sniziti tlak, dok ga s druge strane pretjerano konzumiranje može povisiti. Kontinuirano pretjerano konzumiranje alkohola može dovesti do dugoročnih problema sa krvnim tlakom. Također, alkohol može spriječiti učinke lijekova za hipertenziju. Osim toga, alkohol je visoko kalorično piće i doprinosi debljanju, što opet u konačnici nepovoljno utječe na krvni tlak.

Masti
Zasićene masti i nezasićene masne kiseline loše su i za srce i za krvne žile. Kod osoba s visokim tlakom krvožilni sustav već je pod velikim opterećenjem zbog visokog tlaka i svako dodatno opterećenje može imati vrlo ozbiljne posljedice. Ako imate visoki tlak, vaša prehrana mora sadržavati vrlo malo zasićenih masti i nezasićenih masnih kiselina te umjerene količine drugih masti (npr. maslinovo ulje). Ako je ikako moguće, umjesto crvenog mesa prijeđite na ribu, perad, sjemenke, orašaste plodove i grahorice. Isto tako, birajte mliječne proizvode sa minimalnim udjelom mliječne masti i masnoća općenito.

Lijekovi

Visoki se krvni tlak ne može izliječiti, ali se može držati pod kontrolom. U slučaju da morate uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, vjerojatno ćete ih morati koristiti do kraja života. Ako prekinete terapiju lijekovima, vaš će se krvni tlak opet povisiti.

Zdravija prehrana i redovita tjelovježba pomažu pri snižavanju visokog tlaka, ali ga neće nužno sniziti dovoljno. Lijekovi za povišeni krvni tlak se često moraju uzimati kako bi ga se dovelo na zadovoljavajuću razinu.

Postoji širok spektar lijekova za visoki tlak. Većina ih spada u četiri glavne skupine:

• ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima)
• Blokatori angiotenzičnih receptora
• Tiazidski diuretici
• Blokatori kalcijskih kanala

Raspoložive su i druge vrste lijekova, ali se ove četiri vrste najčešće koriste.

ACE inhibitori

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, kao što su npr. lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) i drugi, pomažu u opuštanju krvnih žila tako što blokiraju stvaranje prirodnih tvari koje ih sužavaju. ACE inhibitori mogu pomoći osobama koje boluju od kroničnih bolesti bubrega.

Blokatori angiotenzičnih receptora

Ovi lijekovi pomažu u opuštanju krvnih žila tako što sprečavaju djelovanje, a ne formiranje prirodnih tvari koje ih sužavaju. U ovu skupinu spadaju candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) i drugi lijekovi.

Tiazidski diuretici

Tiazidski diuretici su lijekovi koji pomažu tijelu da se riješi natrija i tekućine (djelovanjem na bubrege), što dovodi do smanjenja volumena krvi.

Oni uključuju klortalidon, hidroklortiazid i druge lijekove.

Uobičajena nuspojava uzimanja diuretika je učestalije mokrenje.

Blokatori kalcijskih kanala

Između ostalog, ovdje spadaju amlodipine (Norvasc) i diltiazem (Cardizem, Tiazac, others). Ovi lijekovi pomažu opuštanju mišića vaših krvnih sudova. Neki uzrokuju usporavanje otkucaja srca.

Sok od grejpa reagira na neke od ovih lijekova, što dovodi do povećanja razine lijeka u krvi, a samim time i rizika od nuspojava.

Najbolji lijek za visoki tlak?

Svaki je čovjek jedinstven i djelovanje lijekova za hipertenziju razlikuje se od osobe do osobe. Lijek koji može pomoći ljudima koje poznajete ne mora biti učinkovit za vas.

Jedan lijek sam za sebe često nije dovoljan za učinkovito snižavanje krvnog tlaka. Vaš će vam liječnik pomoći pronaći prave lijekove i pravu kombinaciju istih, kako biste postigli najveći učinak. Zbog toga je potrebno imati strpljenja, jer se tek s vremenom mogu vidjeti promjene.

Redovito uzimanje lijekova od iznimne je važnosti! Ako napravite propust, oni neće biti maksimalno učinkoviti. Imajte na umu da se uzimanjem lijekova nećete nužno osjećati drugačije, što ne znači da oni ne djeluju.